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一文解决肾病患者“蛋白尿”

更新时间:2019-01-21 17:43   责任编辑:医生助理   文章点击:89   御方堂肾病科

1.什么是蛋白尿?

正常人尿液中仅含有微量蛋白尿,大约每日排泄蛋白尿仅20-80mg,如果蛋白尿检测呈阳性或尿定量试验超150mg/24h,为蛋白尿。

2.常见蛋白尿产生原因?

暂时性: 常见于运动、发热或脱水等。

原发和继发性肾小球肾炎: 如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、遗传性肾炎、肾病综合征、IgA肾病等。

原发性肾小管间质疾病: 如反流肾病、肾发育不良、急性间质性肾炎等。

3.分辨真、假蛋白尿

假性蛋白尿:

1.尿液长时间放置或冷却后,可析出盐类结晶,使尿呈白色混浊,易被误认为蛋白尿,但加热或加少许醋酸后能使混浊尿转清,以助区别。

2.一些药物如利福平、山道年等从尿中排出时,使得尿色混浊类似蛋白尿,但蛋白尿定性反应呈阴性。

4.如何判断蛋白尿的病理性?

原发性或继发性肾脏疾病及遗传性疾病所致的蛋白尿。

特点是蛋白尿持续不消退,或伴有血尿、浮肿、高血压等表现;也有呈单纯性蛋白尿,无任何症状。

5.蛋白尿的严重程度

轻度:24h蛋白尿定量小于1g;中度:24h蛋白尿定量在1.0-3.5g;重度: 24h蛋白尿定量超过3.5g

6.蛋白尿定量及病因推断

高尿酸血症------多为痛风性肾病或白血病侵袭肾脏

用抗菌药物、镇痛药或其它化学药品后出现蛋白尿------考虑为药物性肾损害

当蛋白尿定量大于3.5g/d伴有低蛋白血症时称为“肾病综合征”,此多为肾小球病变

如果年轻肾炎患者伴有耳聋、家族病史------考虑为遗传性肾炎。

伴有水肿、血尿、高血压、管型尿等------多为急、慢性肾小球肾炎,继发性肾小球疾病,肾动脉硬化等

如伴有尿路刺激症状,尿沉渣中白细胞增多,出现脓尿、白细胞管型----多为肾盂肾炎

吕仁和国家级名老中医

  • 国医大师 主任医师
  • 肾病专业委员会副主委
  • 【专家介绍】

    国医大师,名老中医肾病专家、博士生导师,肾病专业委员会副主委…【详细】

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