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专家,教你读懂蛋白尿

更新时间:2019-01-18 14:03   责任编辑:医生助理   文章点击:97   御方堂肾病科

临床上经常有这样的患者,在尿常规检测中发现蛋白尿+号,就会十分惶恐,到处寻医问药,生怕自己得了肾病。其实有些时候,尿蛋白高并不一定是肾病。那么,到底什么是蛋白尿?蛋白尿是怎么产生的?蛋白尿与肾病又有什么关系呢?实际上,蛋白尿看似浅显,却深藏了好多秘密。

有蛋白尿一定是肾病吗?

蛋白尿,顾名思义是指尿中含有蛋白质。健康人的尿液中也会有少量蛋白,一般在24小时内不会超过0.15克。

但是,即使被检验出蛋白尿,也不能判定一定是肾病。某些正常人在以下特殊情况,如寒冷季节、发高烧、情绪紧张、剧烈活动、中毒,或者当尿pH值在7.8时,也可以检测出尿蛋白。

因此,在体检遇到蛋白尿时,千万不要盲目地认为肾脏出现了问题。但是,到底什么是蛋白尿?人体为什么会产生蛋白尿呢?

什么是蛋白尿?人为什么会产生蛋白尿?

由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用,正常人尿液中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少,大约为每日排泄尿蛋白仅20-80mg。在蛋白质定性检查时,呈阴性反应。若尿蛋白定性试验阳性,或尿定量试验超过150mg/24h时,则称为蛋白尿。

可是,很多人仍然对蛋白尿感到疑惑,不明白为什么自己平时很健康,但是在体检时结果竟然是验出蛋白尿?其实,出现蛋白尿不是都因为疾病所致的,正常情况下也可能会出现蛋白尿。对于人体为什么会产生蛋白尿,可以总结为以下三方面。

一是,剧烈的体力劳动或运动。剧烈的体力劳动或大量运动后,会促使健康人的尿蛋白排泄增加,影响了肾小管对蛋白质重吸收的能力,从而产生运动性蛋白尿。此类蛋白尿的程度与运动量、运动的强度及持续时间有密切关系,并不反映肾脏有实质性病变。

二是长时间直立、行走或脊柱向前突出。直立位时脊柱前凸,肝向前下方转动,压迫下腔静脉,使肾静脉压增加,造成肾淤血,肾小球毛细血管静水压升高而产生蛋白尿,即体位性蛋白尿。当肾血流量回复正常后,蛋白尿消失。

三是病理性蛋白尿,分肾小球型和肾小管型。其发病机理是由于肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后,滤过膜孔径增大、断裂和(或)静电屏障作用减弱,导致血浆蛋白滤出增大或大分子蛋白漏出,超过了肾小管的再吸收能力,而形成的蛋白尿。

实际上,并不是所有的蛋白尿都是由肾小球疾病引起,在其它多种情况下也可能产生蛋白尿。蛋白尿,不仅可以显示出尿中蛋白的含量,更重要的是可以警示我们身体是否出现了异常。如果真的出现了异常值时,我们该怎么办呢?

出现蛋白尿异常时该怎么办?

在第一次检查中出现蛋白尿时,必须到正规医院再接受检查。如果再检查仍然出现异常,就要接受尿沉淀、红细胞数、白细胞数等的检查,也要实施肾脏与泌尿道的精密检查,然后综合全身症状来诊断是否有肾脏疾病或是其他疾病。有肾脏疾病时,还要做其他肾功能检查,再做综合的诊断。

如果被诊断为IgA肾病、肾病综合征、糖尿病肾病等慢性肾脏病时,必须保持平静,服用医师所指示的药物,如黄蜀葵花制剂,其为全国医药百强江苏苏中药业自主研发的肾病中成药,以黄蜀葵花的提取物精炼而成,能够抑制肾小球的免疫,减轻炎症反应,降低蛋白尿,同时改善患者的临床症状,缓解腰痛、浮肿等症状。

同时,患者要限制运动,并实施饮食疗法,控制一日内食盐与蛋白质的摄取量。采取综合措施以更好地控制病情。

吕仁和国家级名老中医

  • 国医大师 主任医师
  • 肾病专业委员会副主委
  • 【专家介绍】

    国医大师,名老中医肾病专家、博士生导师,肾病专业委员会副主委…【详细】

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