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如何预防慢性肾功能不全以及注意事项

更新时间:2019-01-21 15:15   责任编辑:医生助理   文章点击:136   御方堂肾病科

慢性肾功能不全是一种慢性进行性进展的肾脏疾病,是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合征后群。

分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。该病预后严重,最终将不可逆的发展为尿毒症,进而依靠血液透析或肾脏移植治疗。因而对于慢性肾功能不全患者要提高对疾病的认识,配合治疗就显得尤为重要。

慢性肾功能不全的表现

当早期出现蛋白尿、血尿、浮肿的慢性肾病患者,血肌酐开始出现异常升高,则表明其肾脏开始出现进行性的减退趋势,由此也从早期的肾病转变为肾功能不全阶段。而针对肾功能不全的治疗,绝大多数的患者可能并无一个正确的认识,从而陷入了治疗的误区,由此可能导致病情恶化进展或走进弯路。

肾功能不全可分为以下四期:

第一期:肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

第二期:肾功能不全期。肾小球已有较多损害,60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等。但常被忽视,若有失水、感染、出血等情形,则很快出现明显症状。

第三期:肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重,75%-95%,不能维持身体的内环境稳定,患者易疲劳,乏力,注意力不能集中等症状加剧,贫血明显,夜尿增多,血肌酐、尿素氮上升明显,并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。

第四期:尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%,有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等。

肾功能不全如何预防?

1、专家指出慢性肾炎病人在发作期应卧床休息,特别是水肿明显或病情严重的病人,因为卧床休息,既能增加利尿,又能减少心力衰竭,高血压脑病等危险的并发症,从而不致使肾功能进一步恶化,在恢复期,应逐步增加活动,使肌肉逐渐恢复正常。因为久卧,可使体力减弱,抵抗力减退。必要时,采取一些增强体质的措施如广播操、太极拳等,以改善身体防御功能。

2、在生活方面,应经常注意气候的变化,室内及衣着应温暖,因为寒冷可引起肾小动脉痉挛,加重肾脏缺血,使肾功能恶化。另外,注意个人卫生,保持皮肤清洁,以减少脓皮病的发生。同时,应注意防止呼吸道感染,包括咽峡炎、扁桃体炎等。

去除慢性感染性病灶,如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿、齿醋脓肿等,应尽早清除。

3、慢性肾炎在活动期间的妇女,不宜怀孕,否则扩大的子宫压近肾静肪脉,影响肾小球滤过,使代谢产物不易排出,促使肾功能恶化。

肾功能不全患者应注意

1、慢性肾功能不全患者可有相应的临床表现,如水肿、腰痛、血尿、高血压等。但是大部分患者并无上述表现,不能认为没有症状就无需治疗。而是出现蛛丝马迹就应及时去医院检查以免延误病情。

2、对于慢性肾功能不全合并高血压患者不仅要控制系统血压,又要降低肾小球内的高压,从而起到保护肾功能作用。

3、慢性肾功能不全多合并肾性高血压,高血压反过来加速肾功能进行性进展。控制血压可延缓其进展,而降压治疗原则上应长期服用,血压正常后仍应坚持服药。但是有的患者认为血压已经正常就无需再服药,或者出于经济原因考虑而不再进一步服药,这样就可导致病情逐渐加重,甚至出现更严重的疾病,如中风等。

4、慢性肾功能不全多需给予控制饮食以配合药物治疗。饮食控制以低盐及限制蛋白质摄入最重要,如合并高血压或水肿可适当减少盐的摄入,限制蛋白质的入量以每日每公斤体重0.5-0.8克为宜。有的患者认为控制得越严越好,长期忌盐,很少进食优质蛋白甚至干脆不进食,这样极容易出现电解质紊乱及营养不良,抵抗力下降,极易合并其它疾病。

5、中医辨证施治以及各种中成药中治疗慢性肾功能不全均有一定的效果,西医治疗尤其是控制高血压对延缓肾衰进展亦起到一定的作用。但是仅重视其一方面的治疗往往都不能达到最佳治疗效果,而中西医结合治疗慢性肾功能不全既可以取长补短,又可以标本兼治,从而达到更好的近期及远期治疗效果。

相比较西医疗效不显著,不良反应多等缺点,中医以其整体观念和辨证论治的独到之处,在慢性肾脏病的治疗方面具有一定优势,体现在缓解慢性肾脏病的临床症状、保护肾功能、延缓肾衰竭、防治并发症、调节免疫功能等方面,积累了丰富的临床经验。

中医治疗慢性肾脏病总的方向是控制和延缓病情进入尿毒症期,以改善患者的临床症状,延缓肾衰进展,提高生活质量为目标,辨证论治的基础上,治疗上或以补虚为主、兼祛邪实,或以祛邪为要、兼以补虚,或通补兼施,以期及早干预防治病情的恶化。

在日常生活中肾功能不全还是比较常见的,此病的出现给好多患者的学习和工作带来了困扰,使人们的健康受到了侵害。我们都很清楚的知道,及时的了解病理及早正确的做好检查和预防,才能准确的判断病情,所以就需要早期预防早期诊断早期治疗肾功能不全也是如此。

吕仁和国家级名老中医

  • 国医大师 主任医师
  • 肾病专业委员会副主委
  • 【专家介绍】

    国医大师,名老中医肾病专家、博士生导师,肾病专业委员会副主委…【详细】

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