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为什么高血压会变成高血压肾病

更新时间:2019-01-21 17:35   责任编辑:医生助理   文章点击:111   御方堂肾病科

肾病和高血压是一对欢喜冤家,高血压能够造成肾脏结构和功能的改变(高血压肾病),而肾脏出现问题后又能引起血压升高(肾性高血压),两者互为因果,从而会造成恶性循环。

如果早期或得病后能够积极有效的控制血压,将会对阻断高血压和肾脏损害之间的恶性循环能起到很重要的作用。

对于有高血压的肾病患者常会使用降压药来治疗,但降压药会加重代谢紊乱,致使患者自觉症状加剧,病情加重。

因此,对于相对稳定高血压患者我们首选非药物治疗(营养方案),通过改变不良的生活习惯和饮食习惯,戒烟,限酒,减肥,适当的体育锻炼等,起到降低血压的作用。

肾脏里面满布了血管,当血压高时,这些血管为了抵抗过高的压力,会把血管壁变得越来越厚,这种变化的代价是使血管腔就会越来越窄,也就是说血管会越来越细。

肾脏里的血管如果变得很细,不但不利于毒素的滤出,连肾脏的基本供血供氧的功能都保证不了了,这就会导致肾脏出现缺血性萎缩——肾脏体积会变小,表面会枯萎,像放干了的苹果。

这一过程对于大多数高血压的患者来说是比较缓慢的,而我国大部分高血压患者在发病的初期,都意识不到高血压对肾损害的严重性。

等发现肾功能异常,很有可能已经发展为尿毒症期了,再来控制血压的患者比比皆是。

雪上加霜的是,这种肾损害是不可逆的。一旦发生,无法治愈。

监测血压,合理用药

监测血压,合理用药正常人体血压24小时是由波动的,上午8-10点,下午3-5点为血压高峰,夜间血压下降约10%左右。所以监测血压应每日在不同时段测量,防止出现过低或过高血压。如果血压较前有下降,则可以适当减少药量,如果此前服两种以上的降压药,首先要适量减少剂量,如果血压仍较低,再减少降压药种类。总之,血压的平稳对人体是最重要的,切忌看到血压下降而突然停药,造成血压的大幅波动,对心、脑和肾造成不利影响。

高血压和吃药,哪个更伤肾?

高血压是一种慢性病,需要长期、规律的服药来控制血压。

很多人会认为吃药会对肾脏造成损害,因此拒绝吃药,或者看到自己血压正常了就自行断药。

但事实上,目前市场上常见的五大类降压药,只有血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素 Ⅱ 受体阻滞剂,这两种药有导致肾脏功能下降的风险,而其他降压药物在正常剂量的服用情况下,对肾脏是安全的。

而且需要注意得失,上面提到的两种降压药,虽然有导致肾脏功能下降的风险,但也有保护肾脏的作用,是防止高血压肾损害加重最好用的两种药物。

这两者并不矛盾,在肾脏缺血情况不严重时,这两种药有积极作用,严重时就起反作用了。

所以高血压患者不能光吃药,还要定期到医院检查各项指标。也不要因为正在吃的是这两种药,就心存忌惮,医生是会全面考虑后,才给出用药方案的。

高血压肾病饮食“六注意”

1、注意限制钠的摄入,无论是肾病还是高血压,都提倡低盐饮食。因此,限制钠的摄入毋庸置疑。

2、注意控制体重,增加运动

3、注意在低蛋白饮食的基础上增加优质蛋白质的摄入

4、注意限制脂肪总量及饱和脂肪酸的摄入

5、注意增加钾和膳食纤维的摄入

6、注意戒烟限酒

吕仁和国家级名老中医

  • 国医大师 主任医师
  • 肾病专业委员会副主委
  • 【专家介绍】

    国医大师,名老中医肾病专家、博士生导师,肾病专业委员会副主委…【详细】

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